En los últimos años las valoraciones e interpretaciones del lactato en el ámbito sanitario están siendo de mayor interés. Aunque ha sido un foco de estudio representado en numerosas bibliografías en el mundo del deporte y el rendimiento deportivo, esta variable fisiológica está adquiriendo gran importancia en el área dela salud. Por un lado, por la facilidad para adquirir datos objetivos de estos umbrales, y por los datos relevantes en patologías como la fibromialgia.
La mayoría de los sujetos, entrenados o no, cuando son sometidos a intensidades de ejercicio progresivamente crecientes, presentan en sangre concentraciones de lactato. Las concentraciones de lactato se presentan estables para cargas de trabajo de baja y moderada intensidad, y aumentan progresivamente los valores a una intensidad determinada. El inicio de aumento progresivo de lactato en sangre se le denomina umbral láctico, y está relacionado con el momento metabólico de la formación de ATP por la vía de la fosforilación oxidativa, cuando ésta, no es capaz de mantener la demanda energética,obligando a una activación de la glucólisis citosólica, aumentando con ello la producción de lactato muscular y sanguíneo (1).
En un estudio El Hayek et als. los resultados indican un vínculo entre el ejercicio para correr, el lactato, elSIRT1 y la expresión génica de Bdnf. Los aumentos dependientes del lactato en BDNF se asocian con unamejora del aprendizaje espacial y la retención de la memoria. (2)
En otro estudio, tomaron medidas de lactato en sangre en sesiones de ejercicio de resistencia en pacientes con fibromialgia (FM). Se demostró que los niveles de lactato eran significativamente más bajos (p = 0,005)cuando las mujeres con FM realizaron una sesión de ejercicio de resistencia a la carga pesada del 80 % de1RM en comparación con el 50 % de 1RM.
Además, las participantes con fibromialgia tuvieron una experiencia más positiva en las sesiones al 80% de 1 RM que la sesión de ejercicio de resistencia ligera/moderada utilizando el 50 % de 1RM (3).
También encontramos referencias al aumento de metabolitos de lactato y glutamato en concentracionesplasmáticas e intersticiales del trapecio y tibial anterior, en mujeres con
dolor crónico, principalmente con fibromialgia, y se correlacionaron con aspectos de dolor como el umbral de dolor por presión del trapecio y tibial anterior. (4).
Por otro lado, parece haber una correlación entre algunos parámetros estabilizadores y la concentración de lactato en pacientes con migraña y con fibromialgia. Los pacientes con FM tenían niveles de lactato másaltos en comparación con migraña y grupo control (media ± sd: FG = 1,78 ± 0,9 mmol/L; MG = 1,45±1 mmol/L; CG = 0,85 ± 0,07 mmol/L). Se destacó la misma situación en la longitud de la trayectoria de balanceo con los ojos cerrados (FG 518 ± 195 mm; MG 465 ± 165 mm; CG 405 ± 94,72 mm) y con los ojos abiertos (FG 430 ± 220 mm; MG 411 ± 143 mm; CG 389 ± 107 mm). (5)
Otros datos de interés en relación con mediciones de lactato, se encuentran en la relación significativa del aumento de bilirrubina y lactato con el aumento de la mortalidad y la duración de la estancia en la UCI tras cirugía cardíaca. En el caso de cirugía de tendón de Aquiles, los niveles más altos de piruvato y lactato relacionados con la movilización temprana con un mayor número de pasos, muestran un mejor resultado de recuperación manifestado por los pacientes. (6) (7)
Estos datos podrían ser de interés, siendo una forma fácil y barata de predicción, añadiendo valor a la mejora del manejo de nuestros pacientes, y aportando datos cuantitativos a la exploración y valoración clínica.
Eva Rodríguez
Fisioterapeuta y Miembro del Grupo de Investigación en Dolor Musculoesquelético y Control Motor de la Universidad Europea
Bibliografía
- José López Chicharro, Davinia Vicente Campos. Umbral láctico : bases fisiológicas y aplicación al entrenamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2017.
- El Hayek L, Khalifeh M, Zibara V, Abi Assaad R, Emmanuel N, Karnib N, et al. Lactate mediates theeffects of exercise on learning and memory through SIRT1- dependent activation of hippocampalbrain-derived neurotrophic factor (BDNF). The Journal of Neuroscience [Internet]. 2019 Jan 28;1661–1618. Available from: https://www.jneurosci.org/content/jneuro/39/13/2369.full.pdf
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